脊髓终丝黏液状室管膜瘤的成像手术治疗

隆起柱皮肤上柱状室管上皮细胞结节（myxopapillary ependymoma，MPE）是一种室管上皮细胞结节的流感病毒，20~50岁多发，可频发在隆起柱的任何肺脏，90%频发于隆起柱圆锥与终丝。后背、骶部终丝MPE少见，由于其流行病学病症不能特异性，流行病学了解到不足以，很更易溢诊或误诊。2010年1翌年至2018年1翌年外科手术用药隆起柱终丝MPE16实有，预后非常满意，原是另据如下。 1.资料与工具 1.1研究对象 16实有之前，男10实有，女6实有；年龄21~56岁，不等35.31岁。出原是病症小时0~3年，不等为17.43个翌年。首病症症：上肢麻木或乏力8实有，上肢痉挛1实有，微小便呕吐4实有，健康健康检查时推测3实有。术前McCormick隆起柱机制分数：Ⅰ级11实有，Ⅱ级5实有。 1.2影像学健康检查 术前均行MRI健康检查，位处后背段水平13实有，后背骶段水平3实有；结节体T1像深褐色等频谱或稍低频谱，但均稍微颇很低脑隆起液的频谱，部分结节体可出原是白斑片柱状的颇高频谱；T2深褐色颇高频谱，当分拆结节内囊肿或者囊变时，可深褐色不均匀分布柱状态，进一步提颇高后明显提升。 1.3其他健康检查 术前均行后肢摇杆诱发电位和民族运动诱发电位健康检查，其之前摇杆诱发电位健康检查显示潜伏期延长、绝对值提高13实有；民族运动诱发电位显示D波波潜伏期延长、绝对值提高13实有；平滑肌肌电图健康检查深褐色骨骼肌源性损害及尿瓦解幅度快速增长4实有。 1.4外科手术工具 本文16实有均在光学镜下外科手术切除术，均采取站立位，后正之前入路，做正之前切口。根据术前X直通健康检查及术之前C臂比起于，沿骨上皮细胞下进行除去，沾染隆起柱后部结构上，充分沾染水肿。我们换用椎铁片切除，采用颇高速铣刀，也可以采用超声骨刀除去椎铁片，以便于左边的登位。打开硬隆起上皮细胞前，维护术野清洁。切开硬隆起上皮细胞时，肯定保护隆起柱，同时保证肺部基本，以免血浆流进肺部下腔。打开肺部后，用精制贝壳移去椎管两边，减少外科针头之前血浆在肺部下腔的渗入。在光学镜下小心探查、除去，可以推测明显增粗的终丝，微微延续为制法样结节体。从上下缘离断终丝，小心仔细除去结节体并基本切除术。 大多数隆起柱终丝MPE与外面组织边界比起清楚，可全部都是切除术；局部表皮严重的，可换用锐性除去，再用双近乎电刀刺破残留部分，达次全部都是切除术。全部都是切或次全部都是切后从根本上解毒，依次严加缝合肺部和硬隆起上皮细胞，椎铁片登位，用钛铁片相连片一般而言。整个外科针头在骨骼肌电生理受控下进行，电位受控持续性变化或涨落较大时，不即行调整外科手术工具[6]。术后张钦礼MRI具体是否全部都是切除术。术后坚持随访，以便判断是否入院、是否出原是隆起柱栓系综合症和隆起柱小头。 2.结果 16实有均全部都是切除术（图1）。术后来进行机制练习、治愈医疗器械，出院时流行病学病症均得到明显改善。16实有随访10~70个翌年，不等45个翌年，唯入院，未出原是隆起柱栓系综合症和隆起柱小头；McCormick隆起柱机制分数均达到Ⅰ级。图1 隆起柱终丝囊状柱状室管上皮细胞结节外科手术前后隆起柱MRI 3.讨论 隆起柱终丝MPE是一种特殊的室管上皮细胞结节流感病毒。多数髓内室管上皮细胞结节生长缓慢，流行病学病症不明显，起病成果较快，部分病童因结节体囊肿或原有轻微病症突然加重而确诊。隆起柱终丝MPE近似于流行病学病症主要表原是为躯干的感觉到、民族运动和平滑肌机制障碍，可出原是下背部、手脚或后背骶部痉挛，微小便呕吐。MRI是首选健康检查工具，可以观察的所在位置、性柱状及其与外面圆锥、富宁、终丝的亲密关系等重要信息。结节体T1像深褐色等或稍低频谱，但均稍颇很低脑隆起液的频谱强度，部分结节体可出原是片柱状颇高频谱；T2像深褐色颇高频谱，分拆结节内囊肿或囊变时，频谱强度不均匀分布；进一步提颇高后明显提升。有语言学家普遍认为T1颇高频谱与室管上皮细胞结节的分型和结节内囊肿有关。 有另据富宁、终丝MPE同时出原是结节内及肺部下腔囊肿。本文病童唯分拆肺部下腔囊肿。外科手术切除术是隆起柱终丝MPE的首选用药工具，但以外外科手术时机的选择尚未获取协商。有语言学家普遍认为，髓内室管上皮细胞结节一旦确诊就不应尽力外科手术，愈早外科手术，对隆起柱的抗拒和风化作用越小，对骨骼肌机制的损害也越小。但也有语言学家普遍认为，病症早期压强比起尤其小、沾染不完全部都是，外科针头之前也尤其更易误伤隆起柱，外科手术风险也比起较低，不不应等到压强生长到之前等微小，比起于比起完全部都是一致和沾染更易时，外科手术用药对隆起柱的损害也比起较小。但是隆起柱终丝MPE的病症尤其轻微，早期不更易被推测，当病童确诊时已经有完全部都是一致的骨骼肌机制持续性体征，提示已在母体存在相当长的小时，压强较大，此时对骨骼肌的损害也尤其大，因此我们主张一旦完全部都是一致病患，不应尽力外科手术。 隆起柱终丝MPE外科手术准则是：在不额外损害隆起柱结构上和骨骼肌机制的前提下做到的完全部都是切除术。外科针头之前不不应肯定：避开过份牵拉隆起柱，北边进行除去，避开过渡损害隆起柱；表皮尤其严重的肺脏，建议锐性除去，切忌为了除去而过份牵拉隆起柱；不应肯定保护隆起柱表面的肺部；对于小的囊肿，用精制贝壳或小的脑棉轻压即可解毒，对于换用抗拒工具不能控制的囊肿，可以换用双近乎电刀解毒，但是要肯定输出功率要小，完全部都是一致囊肿点后精准点灼，配上生理盐水滴注，避开电刀的表皮和减少电刀产生的热效不应损害；外科针头之前可以基本切除术，不应避开瓦解，但是当压强过大时，为减少对隆起柱的牵拉、挤出，可以换用内切除术或者举例来说切除术。我们建议举例来说切除术，这样对隆起柱的牵拉、挤出很小，对病童的骨骼肌机制保护更佳。 椎铁片切除有防止硬隆起上皮细胞瘢痕组织形成的优点，有助于术后骨骼肌的保护和过重迟发型小头。术后椎铁片的一般而言，我们换用的是二孔钛相连片，肯定不能人为的造成椎管狭窄而挤出骨骼肌。术后至少1年内不能过份承受压力。也有换用钉棒系统进行一般而言，优点是术后早期颧骨耐久性好处，但是但会增加外科手术小时和支出，初有断裂二次外科手术抽出的风险。由于以外大多换用铣刀或超声刀取下椎铁片，对骨质破坏较少，换用二空相连片一般而言椎铁片使其慢慢骨性愈合后效果非常好，初外科手术区域肌肉组织等组织对颧骨的贴附和大修使颧骨的耐久性更加可靠。椎管的修复也能提高术后并发脑隆起液溢的几率。 术后随访期间，病童换用二孔相连片进行一般而言未有出原是隆起柱栓系综合症和隆起柱小头。对于术后来进行放、化疗，以外尚未达成并存的了解到。有语言学家普遍认为髓内室管上皮细胞结节无论是否全部都是切，术后均不应同样MRI，能够提颇高病童生存率以及提高的入院率。但有语言学家普遍认为术后MRI并无来进行作用。也有语言学家不提倡MRI，因为效果难以具体，反而存在隆起柱损害的风险，而且MRI后但会破坏也就是说组织结构上，假如入院但会使左边的外科手术变得很困难。有语言学家另据2实有首次外科手术未能全部都是切，且未MRI，行二次外科手术全部都是切，术后病童骨骼肌机制障碍未再进一步加重。 本文16实有全部都是切，术后未MRI，随访唯入院。因此，我们普遍认为，全部都是切的病童无需来进行MRI；未全部都是切的病童，也不可以无知MRI。对于隆起柱终丝MPE术后化疗以外也不能并存的了解到。本文16实有术后未化疗，随访唯入院。总之，我们普遍认为隆起柱终丝MPE首选外科手术用药，全部都是切，预后良好，术后暂不需要来进行放、化疗，来进行治愈用药和机制练习有助于机制恢复。 零碎引自：李小鹏,王寿龙,王波波,尚亚军,蔡智勇,宋晓斌.隆起柱终丝皮肤上柱状室管上皮细胞结节的光学外科手术用药[J].之前国流行病学儿科杂志,2018,23(06):407-409.