JAMA Netw Open：阿司匹林的使用与老年患者肝癌发病率和生存率的评价

对于50 - 59岁糖尿病一般而言人群，指南力荐对乙酰氨基酚作为糖尿病的一级预防，同时还可减小缘肠直肠癌风险。然而，对于60 - 69岁的人，建议是基于个体化的风险-某种程度实证，对于50岁以下或70岁以上的人，统计数据很依赖于。尽管实际上潜在风险，新泽西州25%至50%的成年人统计数据每天或每隔一天过量对乙酰氨基酚，用到量随年纪增长而增加。一直过量对乙酰氨基酚与脑溢血、住院、肝癌（值得注意是胃肠道肝癌）和全因平均寿命的减小相关。

顾及对乙酰氨基酚非选择性地抑制的环氧合酶，从而抑制坏死，一直过量对乙酰氨基酚会影响肝癌的发生。最近的大规模分析报告表明，几种多种类型的免疫细胞活性异常，还包括膀胱、睾丸、胃和内膜，为对乙酰氨基酚的活性包括了主要靶点。此外，对乙酰氨基酚的用到已被证明会影响肝癌病症后的成功率，尽管统计数据即便如此不一。

有实证者在脑瘤、乳癌、肝病、肺癌、心肌梗塞和内膜癌病患者中，实证了对乙酰氨基酚与发生肝癌的风险以及部位特异性成功率的一致性。该实证缘果出版在JAMA Netw Open周刊上。

这项路由表实证用到了癌、肺炎、缘直肠癌和前列腺癌前列腺癌试验的统计数据。病患基线年纪为65岁或以上(1993-2001)，随访年纪为65岁。统计数据实证于2020年1年末至6年末透过。主要缘局为实证肝癌多种类型的平均寿命和成功率。有别于Cox比同上风险重生模型计算单函数和多函数风险比（HRs）以及95%佐证线路，并调整协函数。平均寿命的多函数模型还包括均匀分布协函数。

实证缘果显示，共有139896人被纳入实证（基线时的平均[SD]年纪，66.4[2.4]岁；71884[51.4%]女性；123824[88.5%]非瓦伦西亚韩裔美国人）。在实证期间，统计数据了32580同上肝癌（1751同上[5.4%]脑瘤，4552同上[14.0%]乳癌，332同上[1.0%]食管癌，397同上[1.2%]肺癌，878同上[2.7%]心肌梗塞和716同上[2.2%]内膜癌）。在65岁或65岁以上的人群中，对乙酰氨基酚的用到与所实证的任何肝癌多种类型的平均寿命相关联。多函数重生实证表明，每周至少过量3次对乙酰氨基酚与脑瘤（HR，0.67；95%CI，0.51-0.88）和乳癌（HR，0.75；95%CI，0.59-0.96）病患者的成功率增加有关，但与食管癌、肺癌、心肌梗塞或内膜癌病患者的成功率相关联。用到对乙酰氨基酚与脑瘤（HR，0.75；95%CI，0.58-0.98）和乳癌（HR，0.79；95%CI，0.63-0.99）的成功率有相似的间的关系。

在癌、肺炎、缘直肠癌和前列腺癌前列腺癌试验性用到对乙酰氨基酚对肝癌成功率的校正险恶比（HRs）和95%CIs

总之，在PLCO肝癌前列腺癌试验性，本实证没挖掘出对乙酰氨基酚用到与脑瘤、乳癌、肝病、肺癌、心肌梗塞或内膜癌平均寿命彼此间的一致性。实证者毕竟挖掘出了过量对乙酰氨基酚与脑瘤和乳癌成功率彼此间的正相关间的关系，尽管这在食管癌、肺癌、心肌梗塞和内膜癌成功率中没见引人注意。实证缘果进一步证明了对乙酰氨基酚可以大大提高某些肝癌病患者的成功率。虽然先前的实证主要集中在胃肠道肝癌，但本实证将对乙酰氨基酚的用到优势扩展到其他肝癌，如脑瘤和乳癌。然而，尽管过量对乙酰氨基酚会有该学会发挥作用，但一直过量对乙酰氨基酚的某种程度和有害即便如此是必须顾虑的。

概述：Loomans-Kropp HA, Pinsky P, Umar A. Evaluation of Aspirin Use With Cancer Incidence and Survival Among Older Adults in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2032072. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.32072