Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫子宫异位症术后复发中的效果如何？

阴囊腹腔异位症是育龄期妇女的常见疾病，常表现为盆腔痉挛和不育。除了特别是在影响女性的生活数量级外，阴囊腹腔异位症的病人也带来了相当大的经济负担。外科手术有助于减轻副作用、恢复病理学结构和改善生育。然而，术后阴囊腹腔异位症患上率很低，病征仍有需再次偏袒的危险性。据报道，存留**的阴囊腹腔异位症外科动手术的再外科手术率为27%至58%。

术后代谢依赖性被忽视是增加阴囊腹腔异位症外科动手术再次偏袒的一种技术手段。2004年撰写的Cochrane综述（2011年新增）综合性了探索性次测试（RCT）的结果，比较了药物病人预防阴囊腹腔异位症术后患上和改善痉挛副作用的效果。与所谓外科手术相比较，这篇综述从未推断出术后代谢依赖性的战术上证据；迄今为止对阴囊腹腔异位症的认识表明，术后短期的依赖性性病人或许一定会带来长期的益处。病人需长时间的代谢依赖性以防止疾病患上，因为当病人停止服药时就会患上。

为此，有深入研究对接纳了保守性阴囊腹腔异位症外科手术的女性的无关前瞻性观察深入研究和探索性次测试进行了系统会鲜为人知和荟萃统计分析，以评量术后接纳代谢依赖性病人的病征与接纳安慰剂/预估病人的病征的疾病患上危险性。该深入研究结果近日撰写在Human Reproduction Update刊物上。

透过静电原始目录的综合性解析方式而，定位从构建到2020年3年底18日撰写的无关深入研究原始数据，包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。解析词用于识别阴囊腹腔异位症病征并接纳诊疗管理。

主要结果是术后阴囊腹腔异位症患上，无论是某类上的还是诊疗上的。阴囊腹腔异位症患上的某类证据包括成像（US）或MRI上出现新的阴囊腹腔瘤、阴囊腹腔异位症黑褐色和结节。患上的诊疗表述包括新发或加重的盆腔痉挛副作用、体检时触诊新的阴囊腹腔异位症结节、开始阴囊腹腔异位症病人的额外病人以及第二次外科手术的推断出（如有）。次要原于在阴囊腹腔异位症无关痉挛中的发生改变。由于深入研究中的痉挛的通报不赞同（即脊柱痉挛、十分困难、痛经、非周期性脊柱痉挛），深入历史学者在评量多个痉挛参数时选择痛经推移作为主要痉挛终点。当痛经从未清楚通报时，盆腔痉挛被替代为结果。

深入研究再次划入了17项深入研究（13项探索性次测试和4项队列深入研究），无关联2137名病征（1189名接纳术后依赖性病人，948名对照），评量了各种药物：代谢联合低剂量CHC（6项深入研究，n 869）、**谢（3项深入研究，n 183）、东宫释放系统会LNG-IUS（2项深入研究，n 94）和GnRH激动剂（9项深入研究，n 1237）。划入深入研究的最低随访时间为12-36个年底，评量结果的中的位数为18个年底。与预估病人/安慰剂相比较，接纳术后代谢依赖性病人的病征阴囊腹腔异位症患上的危险性特别是在增加（比较危险性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项深入研究，1766名病征，I 2 68%，随机效不宜基本概念）。对接纳CHC和LNG-IUS病人的病征进行亚组统计分析，以及不属于RCT和高数量级深入研究的敏感性统计分析外标示出阴囊腹腔异位症患上的危险性长时间增加。此外，与大鼠相比较，接纳术后代谢依赖性病人的病征痉挛高分特别是在增加（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项深入研究，652名病征，I268%）。

与预估病人相比较，术后代谢依赖性病人的痉挛高分推移

总之，当代谢依赖性（CHC、**谢、LNG-IUS、GnRH激动剂）在阴囊腹腔异位症外科动手术6周内开始常用时，术后1年内阴囊腹腔异位症患上率和痉挛高分特别是在增加，外科动手术无怀孕需求量的病征不宜考虑代谢依赖性病人。由于各种代谢制剂已被证明是合理的，治不宜根据每个妇女的需进行个性化选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,