阴道镜只不过何时用？

在开始之前，我们先再次做一些推断题，面对这些传染病，医生的协调是否正确？

传染病 1：成年人，30 岁，因检查讫 HPV、TCT、阴囊镜检验全面结膜检查。

传染病 2：成年人，36 岁，阴囊瘙痒舒服，讫 HPV、TCT、阴囊镜检验一起。

传染病 3：成年人，36 岁，未讫 HPV、TCT 检验，从外部讫阴囊镜检验。

传染病 4：成年人，47 岁，检查推测结膜 HPV16 非类似于号，TCT 提示低度突起内膜病症。给予阴囊镜下结膜解剖。

传染病 5：成年人，50 岁，因性生活阴囊出血，结膜不知有息肉实为脊椎动物，1 年后未再次做结膜 HPV、TCT 检验，从外部于阴囊镜检验。

（传染病缺少丁香站友）

大家看到这里，想必心当中也有疑问，这样的阴囊镜检验真的是有适当的吗？那什么样的情况下需要可用阴囊镜？

阴囊镜检验实践包括从子结膜光影评核到解剖采样的完整阴囊镜可用，其通过从外部观察结膜表面血管和形态评核病症，是结膜癌前列腺癌当中不可缺少的重要片段。但是，近年来，阴囊镜的过分可用已经成为了一种「流讫」趋势。

无论如何从外科的出发点来讲，阴囊镜的不作为，绝大多数的可能离不开医生对其止痛的掌握欠缺充分。

阴囊镜或许该何时登场？

改善阴囊镜过分不作为的情况，也必须反复强调阴囊镜检验指征 [1]

●子结膜药理学检验低度突起内膜内病症（LSIL）及以上、或不类似于号突起内膜细胞

（ASCUS）伴高危型号 HPV 非类似于号或 AGC 者

●HPV 监测 16 或 18 型号非类似于号者，或其他高危型号 HPV 非类似于号小规模 1 年以上者

●子结膜锥切术前确定截肢范围

●寻常阴部皮肤病症；寻常阴囊突起内膜内病症、阴囊恶性肿瘤

●子结膜、阴囊及阴部病症治疗法后结案和评核

除此之外，消失都有情况，也要权衡阴囊镜的可用 [2]

●征象或针灸检验寻常小规模性者：如征象寻常，双筒可不知的结膜胃溃疡、包块（肿物）或实为脊椎动物；双筒寻常或其他检验寻常癌；

●病简史寻常，不明可能的下生殖道出血；殿内己烯雌酚暴露简史；病征性伴侣生殖器患病湿疣或内膜内瘤变或癌。

但也就是说掌握止痛是欠缺的，在结膜癌前列腺癌的马路上，还需要严密遵循老生常谈的药理学/HPV 监测——阴囊镜检验——子结膜活民间组织检验的三台阶前列腺癌策略，阴囊镜的可用离不开以药理学和 HPV 为初筛的检验结果。

多久伦一次？

有些病征总是抱怨，每年去医院检查，都都会重新伦一次 HPV/TCT。那真的有适当如此高频去前列腺癌么？HPV 与 TCT 的除此以外前列腺癌频率又是多少？[3-5]

表当中详实罗列了于在医疗民间组织机构对于结膜癌前列腺癌成倍的建议，并不是伦的越好频繁越好好，只要科学前列腺癌，就能再次够早推测早治疗法。

鉴于我国以外子结膜癌发病年岁不同之处，推荐前列腺癌起始年岁在 25-30 岁。65 岁及以上成年人若既往 10 年内每３年１次连续３次药理学检验无小规模性或每５年１次连续２次 HPV 监测中性，无 CIN 病简史，则不需要再次前列腺癌。[6]

不同前列腺癌拟议如何处理方式？

在近现代，结膜癌的前列腺癌分别为以单独 HPV 初筛、单独药理学初筛以及 HPV 合组药理学初筛，根据不同的初筛策略，也有不同的截断拟议。[2]

1. 以 HPV 为初筛手段

（缺少：CSCCP 关于近现代结膜癌前列腺癌及小规模性管理之外问题专家诚意表述）

2. 以药理学为初筛手段

（缺少：CSCCP 关于近现代结膜癌前列腺癌及小规模性管理之外问题专家诚意表述）

3. 以药理学合组 HPV 为初筛手段

处理方式应当综合性两种手段单独前列腺癌结果均可。

解剖，阴囊镜不可缺少的片段

当前列腺癌结果是 HSIL、ASC-H、ACG、HPV16/18 非类似于号，或阴囊镜检验结膜呈轻度或粉红色的醋酸茶色改变（即光影上权衡为突起细胞化生或低度病症）时，即应进讫解剖 [7]。

除此以外的结膜四点解剖具有一定的盲目性，容易造成漏诊，阴囊镜作为一种特殊的「镜子」，可以为可用者提供病症大小、特征、位置和不堪重负某种程度等多种信息，进而帮助可用者能够地解剖取样，明显大幅提高解剖的非类似于号率。

正是由于阴囊镜深刻印象的主观性和不精确性，所以必须对所有潜在的病症民间组织进讫解剖，以明确最不堪重负病症的民间组织法外科患病，毕竟解剖后病理民间组织检验是明确患病的金国际标准。

此外，如果评核核实为高级别病症，可立刻患病性截肢手术，这种「即伦即治」的方法，可以大幅提高病征的依从性、减少失访率和不必要对隐匿性癌进讫消融治疗法。[7]

阴囊镜普及之前，药理学小规模性结果的成年人都接受了相应的截肢手术，而阴囊镜检验的消失非常大某种程度上大幅提高了结膜病症患病的准确性，也最大某种程度上不必要了可不必要的锥切风险和手术并发症。

篇头的案例，你推断对了么？

阴囊镜大部分仅限于于结膜病症的二线前列腺癌而不是初筛工具，HPV、药理学单独监测或合组监测作为我国以外最常不知的初筛方式，只有结果小规模性才权衡阴囊镜的补充检验。当消失阴部瘙痒等症状时，首先权衡并除去阴囊病症，而非首先权衡结膜病症。HPV16 或 18 非类似于号的结果，作为引起绝大多数结膜癌的病毒类型号，也应在病症的护理当中充分重视，严密遵照阴囊镜检验指征进讫。

参考文献

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 儿科学（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社: 成都,2018:434.

[2] 赵昀, 魏丽惠.CSCCP 关于近现代结膜癌前列腺癌及小规模性管理之外问题专家诚意表述 [J]. 实用儿科刊物,2018,34(02):101-104.

[3] Saslow Debbie,Solomon Diane,Lawson Herschel W et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer.[J] .CA Cancer J Clin, 2012, 62: 147-72.

[4] Practice Bulletin No． 157． Cervical cancer screening and prevention［J］ ．Obstet Gynecol， 2016， 127( 1) : e1－e20．

[5] US Preventive Services Task Force,Curry Susan J,Krist Alex H et al. Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.[J] .JAMA, 2018, 320: 674-686.

[6] 王临虹, 赵更力. 近现代子结膜癌综合性防疫指南 [J]. 近现代妇幼身心健康科学研究,2018,29(01):1-3.

[7] 陈飞, 李舒, 胡惠英, 杨洁, 简史菁华, 周颖娜, 沈铿, 郎景和.2017 年美国阴囊镜和子结膜法外科都会阴囊镜检验国际标准表述 [J]. 近现代实用针灸与产科刊物,2018,34(04):413-418.

编辑： 李静