5个原因导致子宫脱垂，及时就医者不足20%！治脱垂不对一定要切子宫？

译者：上海市第六民主自由医院妇公立医院 副主任医师

2020年10月末，一位85岁的老奶奶坐在轮椅来到了我的诊室，从她躯体散发单单一股异常的臭味，大衣外头挂着导尿带。老翁眼睛那时候充满了筋疲力尽和渴望，根据长年的医学临床经验，我庞加莱她一定是了来得为严重的阴道脱垂症。

老翁开口的第一句话从前：“ 张主任，你要救救我！” 我握着老翁的弓，轻轻地答道她：“您到底阴道脱垂啊？”

陪同的媳妇和女儿亦同地点头。

当我健康检查老翁的全身时，还是很不安和心痛。

老翁忧郁症阴道脱垂依然超过十年，这一年由于登革热，自觉减轻，直到一周之前无通则排便才敢之前来就医。

阴道嵌顿在全身外头，从前孩童头那么大，表面还有多处肿胀，两枚1厘米的息肉几乎堵住了输卵管口，未确保安全导尿的帮助老翁是无通则正常排便的。

我立即决定，将老翁收治中风，管控至极染，指标后创造弓奥义先决条件。

一、 来得为严重阴道脱垂的危害

阴道脱垂主要是中都老年男士的好发病，约10%数，但是能够第一时间就医的不足20%。

国际上上国际上现有分立根据阴部肝脏脱垂计量（POP-Q）分度通则来进行分类，涵盖I期、II期、III期和IV期。之前三期阴道脱垂可以在休息后用弓汇纳至全身内，而IV期阴道脱垂则多半嵌顿在全身外头，致使输卵管所致梗阻，排便瓶颈。

这位老翁遭遇了来得为严重的阴道脱垂，中风后推断单单她还有来得为严重的尿路至极染、肾积水，这些胃癌都是胜于时就医的结果。

全躯体的痛楚远胜于理智的伤害，原本老当益壮的幸福生活彻底消失，留下的只有自卑和恐惧。

二、 阴道脱垂的典型原因有哪些？

男士为什么难以有阴部肝脏的脱垂，而男性未呢？这就是男士契合的全身在结构上造成的，大部分男士要经历妊娠和孩童，而作为新精神上的娩单单的单单口处，在男士一生中都同样承担着分解背部舆论压力的作用。

我们的在生活中，如行走坐卧、说道笑唱喊均就会产生背部舆论压力，这些舆论压力最终下传至盆底组织，来进行集中于获释。

男士的盆底由内皮和肌腱连接处着肛提肌群组成，从前一个吊床，把男士的阴道、肛门和鼻腔输卵管索起来，保持它们的正常生理功用。

阴道的正常位置在男士坐骨头棱之上，骨头阴部入口以下，在正常状况下是位于全身以内，并被阴道圆肌腱、阴道骶骨头肌腱、阴道主肌腱刹车起来。

现实生活中都并非所有的男士都就会单单现阴道脱垂，经过全国多中都心大数据的核查，以下几点是典型病因。

1、 多次生孩子、多次孩童是较都是以要的原因，生孩子期间的雌激素就会致使盆底内皮的松弛，欠缺逐步变大的阴道对盆底的压迫，就会致使盆底关节的撕脱，如果孩童较为瓶颈，如巨大儿、产钳或者骨头盆狭小，胎头在娩单单的流程中都有可能进一步损伤盆底肌群和肌腱。

2、 自然的衰老，众所周知是转到三道绝经期再次，男士体内的雌雌激素骤然降低，盆底关节筋膜弹性下降，就会承受不住在生活中带来的背部舆论压力，致使阴道脱垂。

3、 肥胖作为现代亚健康精神状态，不仅威胁着生命体的心血管，也就会带来男士盆底肝脏的脱垂。

4、 慢性腹压降低，如慢性痰、慢性咳嗽、重雇工，是阴道脱垂的高危各种因素，甚至有些年长男士也就会。

5、 较为少见的内皮传染病，如近期红斑狼疮、低温综合征、类风湿性关节炎等。

三、 阴道脱垂的诊断方通则

临床上阴道脱垂经常被“曲解”，患者首发病征多半是背部下坠至极、唾液降低，就会被未男士盆底从业者的医生误以为是阴部炎、尿路至极染、炎甚至。

规范的诊疗和盆底健康检查是最主要的，首先要除去男士生殖系统的引起的不适病征， 同时要来进行POP-Q评分分度。

这位老翁的指标结果是：Aa +3，Ba+6，C+7，D+7，Ap+3，Bp+6，Gh 4.5，Pb3，Tvl 7，是来得为严重的阴道脱垂IV期，同时伴有尿潴留、尿路至极染、肾积水、肿胀，可以说道，不危及精神上的传染病依然来得为严重损害了精神上健康。

其次，通过盆底三维成像进一步判断是否共存隐藏的肠腹痛，结合奥义之前的肛门和三合诊，推断单单老翁有来得为严重的肛门腹痛，这也是无通则回纳的原因。

根据《盆底才将理论》一书的指导工作，这位老翁是全阴部的弱点，包括鼻腔脱垂、阴道脱垂、肛门腹痛和就会阴体的损伤，以阴道脱垂的表现都是以，病征和传染病是否完全符合，这就只能专科医生的判断。

四、 来得为严重宫脱垂的奥义之前等待

老翁中风后经过了近两周的护理和抗至极染病人，创造了弓奥义先决条件。

1、 针对尿培养单单来的结果，并不只能敏至极性抗菌素来进行腹腔输注抗至极染，十天后年中两次尿培养单单来显示无菌精神状态。

2、 每天来进行外阴的漂白和消毒，使用连续性金霉素和雌二醇乳剂涂抹上药，每日回纳阴道，降低囊肿。

3、 老翁忧郁症冠心病，阿司匹林低矮超过60%，每日间断吸氧，奥义之前得到我院心内科精确指标，建议经弓奥义，对心功用影响相当大，弓奥义安全性大。

五、 来得为严重阴道脱垂的弓奥义设计方案

所有的等待都是为了一次有意义的弓奥义， 因为只有弓奥义才能根本提高老翁的生活质量。

经过草率的考虑和交流，老翁的弓奥义并未使用现代的全盆底网片刹车重建奥义，而是使用已有100年近现代的LeFort弓奥义，习惯的多半是经典之作的。

老翁经历了两个半小时的阴式弓奥义，切除了阴道，补强了肛门腹痛，清空了之前后壁腔隙，同时将输卵管外口肌腱修才将，妥善解决了输卵管粘膜外翻的答道题。弓奥义极为勉强，未输血，在我院ICU观察两天后勉强送回一般而言病房。

奥义后第二天，老翁看见我就开心地笑了，仿佛之之前在此之之前经历过那些痛苦。

奥义后三天勉强拔除导尿管，顺畅舒服地解单单了小便，再也不只能陪着，可以在家人的拦住下合上了。

奥义后七天，老翁勉强单单院。

2020年11月末，依然在登革热之中都，一位身材可爱的老翁走进我的诊室，闪耀的微笑较冷着才将个房间，我几乎认不单单这位在此之之前重疾的老奶奶，她拉着我的弓，连声道谢。

六、 阴道脱垂的卫生保健

轻度的阴道脱垂一般不影响患者的在生活中，可以通过痊愈病人或者改变生活方式得到缓解，因此，如何卫生保健阴道脱垂显得来得重要。

1、 降低小肠舆论压力是持之以恒的卫生保健。肥胖、慢性咳嗽和慢性痰是小肠舆论压力的直接原因，适当锻炼，管控体重，保持咳嗽通畅，降低咳嗽的最少和强度。

2、 生孩子期来进行原则上的产之前健康检查，保持健康的饮食和适量的运动，避免巨大儿和生孩子期高血压。孩童理应并不只能原则上公立医院和具有盆底痊愈病人的医院，避免瓶颈孩童、来得为严重的产伤如就会阴体撕裂，病者42天来进行盆底功用的指标，第一时间来进行盆底痊愈训练，让我们认真一个真正“”的母亲。

3、 三道绝经期以后来进行科学的雌激素补充病人，缓解盆底内皮的弱化，老年后发生的阴道脱垂要第一时间就医，盆底凯格尔（Kegel）训练可以作为终生病人。

七、 阴道脱垂一定要切除阴道吗？

生活中都忧郁症阴道脱垂的男士多半羞于就医，众所周知在登革热时期，能熬着就辗着不就医，其实，轻度的阴道脱垂还是只能第一时间就医，获得痊愈指导工作。

老年男士无通则完成盆底痊愈病人、痊愈病人无效、全身先决条件不允许弓奥义病人的状况可以并不只能阴道索病人，年长男士生孩子期阴道脱垂也可以并不只能阴道索，另外一般来说于盆底弓奥义后失败者以提高病征。

阴道索各种类型繁多，大致分为长条形坚实HG和填充HG，长条形坚实HG阴道索坚实力好，但是不难以放于和装进，填充HG阴道索如面包圈形，软硬度更好，可以变形，难以放于和装进。

III期和IV期的阴道脱垂不难以索住，阴道索就会随着全身活动后脱落，年老体弱的男士多半无通则自己完成。

使用阴道索只能经过诊疗移行从业者医生指标和随访，并不只能适当自己的圆锥形和大小的阴道索，使用流程中都要传染病至极染。

有病征的阴道脱垂，如：背部下坠至极、劳累后减轻；能看到或者至极觉到有组织肝脏辗单单，可以回纳；唾液增多；尿频、尿急、排便瓶颈；异常囊肿等只能弓奥义病人，可以根据男士的生活承诺，并不只能保留阴道的弓奥义。

现有保留阴道的弓奥义有经曼彻斯特弓奥义、阴道骶骨头刹车奥义、阴道骶肌腱高位刹车奥义、骶棱肌腱刹车奥义、经网片刹车奥义，老年男士未承诺，全身先决条件较为差的可以并不只能保留阴道的清空奥义，弓奥义时长细，损伤小。（摄影记者 翟年球队）